IMPLICANCIAS NEGATIVAS DE LAS AMALGAMS DENTALES EN PACIENTES CON ENFERMEDADE AUTOINMUNES. DRA.PATRICIA AGRNATTI

Las amalgamas dentales, que contienen mercurio, han sido objeto de controversia debido a sus posibles efectos negativos en la salud, especialmente en personas con enfermedades autoinmunes como la fibromialgia.

Posibles Implicancias Negativas:

• Liberación de Mercurio: Las amalgamas dentales pueden liberar vapores de mercurio, especialmente durante la masticación. Este mercurio puede ser absorbido por el cuerpo y acumularse en el sistema nervioso central y otros órganos.
• Toxicidad y Sistema Inmunológico: El mercurio puede afectar el sistema inmunológico, lo que podría agravar enfermedades autoinmunes. Se ha relacionado con condiciones como lupus, esclerosis múltiple y fibromialgia.

• Estudio de la OMS: La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha realizado estudios que concluyen que las amalgamas dentales son seguras para la mayoría de las personas. Sin embargo, reconocen que el mercurio puede ser tóxico en altas concentraciones y recomiendan monitorear su uso.
• Investigación de la FDA: La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) también ha evaluado la seguridad de las amalgamas dentales. En su revisión, concluyeron que las amalgamas son seguras para adultos y niños mayores de seis años, pero sugieren precaución en mujeres embarazadas y personas con alergias al mercurio.
• Estudios sobre enfermedades autoinmunes: Algunos estudios han explorado la relación entre las amalgamas dentales y enfermedades autoinmunes. Por ejemplo, un estudio publicado en el Journal of Autoimmunity encontró una posible asociación entre la exposición al mercurio y el desarrollo de enfermedades autoinmunes, aunque los resultados no fueron concluyentes.
• Revisión sistemática: Una revisión sistemática publicada en el Journal of Environmental Health analizó múltiples estudios sobre la exposición al mercurio de las amalgamas dentales y concluyó que, aunque hay evidencia de liberación de mercurio, los niveles generalmente no son suficientes para causar efectos adversos significativos en la salud.

Estos estudios muestran que, aunque hay preocupaciones sobre la toxicidad del mercurio en las amalgamas dentales, la evidencia no es concluyente y la mayoría de las organizaciones de salud consideran que son seguras para la mayoría de las personas.

PROTOCOLO PARA EL RETIRO DE LAS AMALGAMAS

La retirada segura de las amalgamas dentales es crucial para minimizar la exposición al mercurio tanto para el paciente como para el personal dental.

Aquí detallo el protocolo recomendado:

• Anestesia local: Se administra anestesia local para asegurar que el paciente no sienta dolor durante el procedimiento.
• Aislamiento del área: Se utiliza un dique de goma para aislar el diente y evitar que los fragmentos de amalgama entren en contacto con el resto de la boca.
• Protección personal: El personal dental debe usar guantes de nitrilo, gafas de protección y mascarillas con filtros especiales para evitar la inhalación de vapores de mercurio.
• Aspiración de alta potencia: Se emplea un sistema de aspiración de alto volumen para eliminar los fragmentos y vapores de mercurio generados durante la extracción.
• Ventilación adecuada: El gabinete dental debe estar bien ventilado para dispersar cualquier vapor de mercurio que pueda liberarse.
• Extracción en frío: La amalgama se retira en fragmentos grandes utilizando fresas específicas y agua para reducir la formación de vapores de mercurio.
• Eliminación segura de residuos: Los residuos de amalgama se manejan y eliminan de manera segura para evitar la contaminación ambiental.
• Restauración del diente: Una vez retirada la amalgama, el diente se restaura con materiales biocompatibles, como resinas compuestas.

Este protocolo, conocido como SMART (Safe Mercury Amalgam Removal Technique), es recomendado por la International Academy of Oral Medicine and Toxicology (IAOMT) para asegurar la máxima seguridad durante el procedimiento.

El uso de quelantes antes de la retirada de amalgamas dentales es un tema debatido. Los quelantes son sustancias que se unen a los metales pesados, como el mercurio, para facilitar su eliminación del cuerpo. Aquí hay algunos puntos a considerar:

• Prevención de toxicidad: Algunos profesionales de la salud recomiendan el uso de quelantes antes del procedimiento para reducir la carga de mercurio en el cuerpo y prevenir la toxicidad.
• Protocolos personalizados: La decisión de usar quelantes debe ser personalizada y basada en la salud general del paciente, su historial médico y la cantidad de amalgamas a retirar.
• Supervisión médica: Es crucial que el uso de quelantes sea supervisado por un profesional de la salud con experiencia en medicina ambiental o toxicología, ya que el proceso de quelación puede tener efectos secundarios y debe ser manejado con cuidado.
• Alternativas naturales: Algunos pacientes optan por métodos naturales para apoyar la desintoxicación, como el aumento de la ingesta de antioxidantes y alimentos ricos en fibra, aunque la eficacia de estos métodos puede variar.

Es importante discutir todas las opciones con un profesional de la salud para determinar el mejor enfoque para cada caso individual.

CONCLUSIONES

La toxicidad de las amalgamas dentales ha sido objeto de numerosos estudios científicos, pero los resultados no son concluyentes. Aquí hay algunos puntos claves:

• Liberación de mercurio: Los estudios indican que los niveles más altos de mercurio se liberan durante la colocación y remoción de las amalgamas. Sin embargo, la cantidad de mercurio liberado durante el uso normal es generalmente baja.
• Revisión de la literatura: Una revisión de la literatura científica sugiere que, aunque hay preocupaciones sobre la toxicidad del mercurio, no hay evidencia concluyente que demuestre que las amalgamas dentales causen problemas de salud graves en la mayoría de las personas.
• Estudios específicos: Algunos estudios han explorado la relación entre las amalgamas dentales y enfermedades específicas, como las enfermedades autoinmunes, pero los resultados han sido mixtos y no han proporcionado una evidencia sólida.

En resumen, aunque hay preocupaciones sobre la toxicidad del mercurio en las amalgamas dentales, la mayoría de las organizaciones de salud consideran que son seguras para la mayoría de las personas. Es importante que los pacientes discutan cualquier preocupación con su dentista para tomar decisiones informadas sobre su salud dental.

El mercurio en las amalgamas dentales, la evidencia no es concluyente y la mayoría de las organizaciones de salud consideran que son seguras para la mayoría de las personas aunque hoy agregan ciertos recaudos y controles.

Personalmente pienso que las amalgamas han cumplido desde hace mucho su ciclo y en un momento donde se sabe que el mercurio es un toxico para el medio ambiente y los seres vivos debería reemplazarse por materiales menos invasivos y tan nobles o más que este material sumando los beneficios de la estética que también son importantes.

Si bien en los casos que están en boca mi opinión es no tocarlos siempre y cuando no haya indicaciones precisas y teniendo muy en cuenta la opinión del paciente que es autónomo en sus decisiones, no las usaría jamás en un paciente como una opción de tratamiento.

En caso de decidir extraerlas de la boca se debe seguir un protocolo muy estricto para evitar la volatilización del mercurio como fue explicado mas arriba.